LE SUJET

Avec près de 11 milliards de déficit pour 2003, la sécurité sociale doit se renflouer.
Une des pistes de recouvrement choisie par le gouvernement est le remplacement systématique des " vieux " médicaments de marques par des génériques.
L'état incite, l'industrie développe…Les consommateurs choisissent-ils ?

Pour ce deuxième café Sciences et Citoyens de la saison, nous tenterons de faire le point sur les médicaments génériques en abordant trois grands thèmes :
Qu'est-ce qu'un médicament générique ?
On parle de copie conforme, de molécules identiques, d'enrobages différents, de sous-produit, d'effet secondaire…Qu'en est-il vraiment ? Quelles peuvent être les différences entre les médicaments de marques et les génériques ? Certains génériques peuvent-ils provoquer des effets secondaires absents des médicaments de marques ? Ces médicaments sont-ils fabriqués et testés aussi rigoureusement que leurs grands frères ?
L'industrie des génériques est-elle une industrie pharmaceutique comme les autres ?
Depuis juillet 2002, lorsqu'ils établissent les ordonnances, les médecins utilisent la Dénomination Commune Internationale (DCI)des médicaments. Un médicament n'est plus prescrit par son nom commercial mais par le nom du ou des composants actifs qu'il renferme. De ce fait, le pharmacien doit choisir parmi plusieurs génériques commercialisés par des laboratoires différents, celui que vous devrez prendre… Et les "génériqueurs" s'en frottent les mains. L'Indien Rambaxy, l'Israëlien Teva et l'Américain Ivax, ces grands spécialistes mondiaux des génériques, débarquent en France. Si tous les " génériqueurs " fabriquent les mêmes médicaments, comment abaisseront-ils leurs coûts et à quels détriments ? Comment les pharmaciens choisissent-ils pour nous leur " génériqueur " préféré ? Quelles stratégies de marketing sont-elles mises en place par ces industries ?
Comment et pourquoi cette nouvelle tentative de substitution des médicaments va-t-elle aider à renflouer le déficit de la sécurité sociale ?
Depuis 1997 le gouvernement a choisi d'inciter les Français à la consommation de génériques, quel bilan pouvons-nous faire actuellement ? Quelles sont les économies déjà réalisées ?
Les dernières décisions prises en matières de remboursement des médicaments génériques seront-elles plus dissuasives ? Si le seul intérêt des génériques est la diminution des prix du médicament, pourquoi ne pas instaurer une diminution systématique et sensible des prix des médicaments de marque à l'échéance du brevet ?
Qui devra faire des efforts et pour quels résultats ?

LES QUESTIONS DU PUBLIC

1. Les génériques sont-ils de simples copies ? Quels sont les différents supports pour le principe actif ?
2. Comment s'expriment les craintes des consommateurs chez le pharmacien ?
3. Qu'en est-il de la finesse de la biodisponibilité ?
4. Peut-on réduire les effets secondaires et les allergies grâce au génériques ?
5. Comment fonctionne une autorisation de mise sur le marché ?
6. Quel est l'impact psychologique des génériques sur les patients chroniques ?
7. Est-ce le contenant qui prime sur le contenu dans un génériques ?
8. Y a-t-il des produits sans génériques, tombés dans le domaine public ?
9. Comment fixe-t-on le prix des médicaments dans les laboratoires ?
10. Privilégie-t-on l'économie ou l'éthique ?
11. Quelle est la place des génériques dans le coût des soins médicaux ?
12. Quelle est l'histoire des génériques ?
13. Va-ton orienter le remboursement des médicaments en fonction de la gravité des maladies ?
14. Quand le patient est-il devenu client ?
15. Y a-t-il une géographie de la recherche des molécules, en fonction des marchés ?
16. Comment le pharmacien choisit-il son générique ?
17. Peut-on et faut-il nationaliser la production et la diffusion des médicaments ?
18. La mise en place de la carte vitale contribue-t-elle à la politique des génériques ?
19. Le Tarif Forfaitaire de Responsabilité s'accorde-t-il avec cette politique ?
20. Quel est le rôle des assurances privées dans la gestion du TFR et des génériques ?
21. Quel est le délai pour obtenir le brevet d'un médicament ?

POUR EN SAVOIR PLUS...

EN LIBRAIRIE

Quel avenir pour les médicaments génériques en France ? Dominique Jolly - Flammarion Médecines Sciences - 1996.
Le guide des médicaments génériques. R..Pouget - First Editions - 2003.
Les enjeux du médicament générique en France. S.Pierrin Lépinard, Ph. Rosier - Frisson Roche - 1995.
Des brevets et des marques ; Une histoire de la propriété industrielle. Sophie Chauveau, Alain Beltran, Gabriel Galvez-Behar - Fayard - 2001 .
L'invention pharmaceutique : La pharmacie française entre l'état et la société au 20ème siècle. Sophie Chauveau - Empêcheurs de tourner en rond - 2000 .

SUR LE WEB

http://www.doctissimo.fr/html/medicaments/articles/medicaments_generiques.htm

http://www.00dr.com/article.php3?id_article=1021
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/34_980706v.htm
http://www.social.gouv.fr/htm/actu/secu/980922hg.htm
http://www.caducee.net/DossierSpecialises/pharmacologie/medicaments-generiques.asp
http://www.cpcamlyon.fr/CPCAM/Home.nsf/Pages/CampGen
http://www.rhone-alpes.assurance-maladie.fr/publications/generiques_resultats_sondage_substitution.pdf