LE SUJET

Depuis le début de l'épidémie 53 millions de personnes ont déjà été infectées, par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Le SIDA en a déjà tué 25 millions.
20 ans après la découverte de l'agent viral en cause, on observe aujourd'hui une recrudescence du nombre de personnes contaminées en France. Pourquoi ? Que savons-nous au juste du SIDA?

Rétrovirus, séropositivité, charge virale, immunodéficience, …Comment agit le virus dans notre corps ?
Quelle particularité possède-t-il pour qu'il soit si difficile à éradiquer ? D'où vient-il ?
Nous essayerons lors de ce café d'expliciter les notions de virologie nécessaires à la compréhension du fonctionnement du VIH mais aussi de retracer historiquement l'état de l'épidémie en France et dans le monde.
Quels sont les chiffres réels des populations touchées ? Quelle en est la répartition géographique ?
Et surtout où en est l'évolution de la maladie ?

L'état actuel des connaissances accumulées depuis 20 ans a permis de développer de nouveaux soins de plus en plus performants. Mais où en est la recherche actuelle ?
Les traitements actuels sont-ils réellement efficaces ? Quelles en sont les contraintes et les effets secondaires ?
Quels seront les traitements de demain ?
Existe-t-il des vaccins contre le VIH ?
Quelle collaboration existe-t-il entre les laboratoires?

Même si la recherche avance, les malades doivent vivre avec le virus en permanence.
Qu'en est-il de l'accès aux soins ? Comment l'aide médicale, psychologique et sociale est-elle organisée ?
Quel bilan est à tirer des politiques de prévention mises en œuvre ? Comment les informations circulent-elles ?

Alors que les Etats -Unis viennent de débloquer 15 milliards de dollars sur 5 ans au Sommet de Genève pour la lutte contre le SIDA, quelles sont les avancées ou les limites de la coopération internationale en matière de prévention ou d'accès aux soins ?

 

Débat préparé par :

Nathaly MERMET ,

Marie-Françoise VILLARD,

Nathalie CHARUN et

Sandrine CARTEAU

Les questions du publics

- Qu'est-ce que la trithérapie ?
- Pourquoi le virus du SIDA est-il plus difficile à éradiquer que les autres virus ?
- Lorsque l'on est contaminé peut-on être re-contaminé et quelles en sont les conséquences ?
- Dans quelles mesures les actions associatives influent-elles sur les avancées de la recherche ?
- De quelles manières une femme enceinte peut-elle contaminer son enfant ? Est-ce systématique ?
- Pourquoi existe-t-il deux noms pour la maladie : être séropositif et avoir le SIDA ?
- A partir de quel moment le malade séropositif devient atteint du SIDA ?
- Si un malade atteint du SIDA et de la tuberculose transmet la tuberculose à une autre personne, transmet-il aussi le virus du SIDA ?
- Comment explique-t-on le phénomène de résistance particulier de certaines prostituées d'Afrique contre le virus du SIDA ? Est-ce une piste pour la recherche future ?
- Pourrait-on développer la trithérapie par système de patch ? Où en est la recherche sur la trithérapie ?
- Les enjeux économiques pour la découverte d'un vaccin peuvent -ils ralentir les recherches ?
- Comment réagit le médecin lorsqu'il connaît la séropositivité d'une personne au sein d'un couple ? Doit-il le dire au conjoint ?
- Quels sont les actions et la politique au sujet d'un dépistage massif et systématique de la population ?
- Pourquoi le test prénuptial de la syphilis n'est-il pas proposé ?
- Pourquoi la trithérapie semble faire oublier les risques de cette maladie ?
- On parle beaucoup de l'épidémie autour du groupe Homosexuel, qu'en est-il pour les hétérosexuels ?
- Quel est la réaction face au SIDA des personnes de 50 ans de "bonne famille" ?
- Les problèmes de discrimination envers les malades du SIDA sont-ils toujours d'actualité ?
- Que se passe-t-il dans les pays en voie de développement ?

POUR EN SAVOIR PLUS...

LECTURES

Charles Kaiser ,"The Gay metropolis", édition Houghton Mifflin Company

Rapport du Haut conseil de la coopération internationale 25 juin 2002, Science, 29 novembre 2002.

Les Virus dits émergents / dossier coord. par Jean-Michel Pawlotsky. Paris : Elsevier, 1998. (Le Cahier Scientifique) Suppl. du n° 200-201 de : "Option/Bio"

Cornuet Pierre, chercheur à l'INRA et à l'INSERM, " Un Chercheur contre le sida", Syros, Paris, 1994. 166 p.Glossaire
.
Montagnier Luc, " Des virus et des hommes", Paris, O.Jacob, 1994. 300 p.
Découvreur du VIH, le virus du sida, spécialiste des rétrovirus, Luc Montagnier raconte ici son parcours, en particulier les recherches qui ont conduit à cette découverte et ses démêlés avec l'américain Robert Gallo.

Droit et Sida:
AIDES. Librairie générale de droit et de Jurisprudence, 1992.

Pour les plus jeunes:
Marchand Pierre, "Le Sida : connaître, comprendre, agir", Gallimard, 1994. ( Passion de la vie ).Ouvrage illustré et complet, suivi d'un cahier pratique regroupant les adresses utiles, un lexique une bibliographie et une filmographie.

Honoré Christophe, "Tous contre Léo", Ecole des loisirs, 1996. (Neuf).

WEB

http://www.pasteur.fr/infosci/biblio/bibliogr/virologie.html
http://www.crdp.ac-grenoble.fr/doc/litt_jeun/biblio/sida.htm
http://www.bpi.fr/8/sida-3.html
http://www.sidaweb.com
http://www.crips.ass.fr/webrhone/publications.htm

HISTORIQUE
"De la découverte du virus à nos jours en bref"
par Sandrine CARTEAU

1970 -1980 : Les professeurs R. Gallo (NIH) et Luc Montagnier (institut Pasteur) recherchent parallèlement (et vainement) des virus (et plus particulièrement des rétrovirus) responsables de cancers chez l'homme.

1981 : Le bulletin hebdomadaire de l'agence épidémiologique fédérale (Center for Disease Control, Atlanta) donne la description de cinq cas récents et graves de pneumocystose pulmonaire liée à une immunodéficience inexpliquée chez de jeunes homosexuels hospitalisés à Los Angeles. La presse américaine annonce 41 cas de sarcome de Kaposi (cancer réputé très rare) dans la population gay de New York et San Francisco. R. Gallo évoque la possibilité d'une maladie infectieuse provoquée par un rétrovirus.
Médecins et chercheurs se mettent en quête de l'agent causal de la " maladie gay " . En parallèle, nombre d'associations se créent pour aider les malades.

1982 : La " maladie gay " alors symbole de terreur et de mystère est appelée SIDA (Syndrome d'immunodéficience acquise). En France, 17 cas sont signalés et les immunologistes et cliniciens J. Leibovitch et W. Rozenbaum proposent de tester l'hypothèse de Gallo en s'associant avec le laboratoire du professeur L. Montagnier.

1983 : Les premiers résultats sont obtenus en janvier à partir d'une biopsie effectuée sur un des patients du Dr Rozenbaum. La découverte d'un nouveau virus appelé maintenant VIH (virus de l'immunodéficience humaine) sera étayée par l'équipe américaine du professeur Gallo.

1984 : Les CDC recommandent l'utilisation de produits sanguins chauffés pour les hémophiles aux Etats-Unis.

1985 : - Clonage et séquençage du VIH-1.
- Pour le traitement des personnes atteintes d'hémophilie Seuls les produits sanguins préalablement chauffés en vue d'une inactivation virale seront désormais pris en charge par l'assurance maladie
-
1986 : Identification du VIH-2 (virus du SIDA d'origine africaine).

1987 : - Test de dépistage du virus disponible sur le marché.
- 1ère molécule anti-VIH sur le marché français : l'AZT.
- 1ère campagne nationale de prévention.
-
1992 : Autorisation de mise sur le marché français de la ddl, antirétroviral substitut de l'AZT

1994 : Autorisation de mise sur le marché français du ddC.

1996 : 2 nouvelles générations de molécules sur le marché (antiprotéases : indinavir, saquinavir et ritonavir, anti-RT : d4T et 3TC, ) permettant de combiner 3 médicaments pour un traitement plus efficace appelé la trithérapie.

1998 : Autorisation de mise sur le marché français de l'antiprotéase nelfinavir

Juin 2003 : Nouvelle génération de molécules anti-VIH disponible sur le marché français.

Et quelques chiffres …
20 milliards $ sont dépensés chaque année dans la recherche, la prévention et les soins aux malades dans le monde, dont 10 % concernent les pays en voie de développement. En 2001, 28,1 millions de personnes étaient infectées par le VIH en Afrique subsaharienne dont 55% de femmes du fait d'une transmission essentiellement hétérosexuelle. La prévalence des personnes vivant avec le VIH atteint ou dépasse 10% de la population dans les pays d'Afrique anglophone, en Côte d'Ivoire, au Burkina Faso, en République centrafricaine ou au Congo-Brazzaville.